Forrest的部落格

 

欄1	長期看顧險	失能險
請領標準	1.專科醫師依巴氏量表(Barthel Index)診斷 2.專科醫師依其它臨床專業評量表診斷判定,其進食、移位、如廁、沐浴、平地行動及更衣持續存有三項(含)以上 3.專科醫師診斷判定為持續失智狀態	基本上依勞保11級80項失能等級認定
安養金(一次)	有	有
生活金(多次)	有	有
生活金續領	1.仍生存持 2.每年仍需依醫生診斷符合"長期照顧狀態"	仍生存
主要差異	1.皆需依專科醫師診斷 2.續領生活金要再由醫生診斷才能申請	1.依失能等級表認定，殘障手冊等級有符合便可申請 2.有殘障手冊，所以只要活著就能領

我們之前有提到，我們要規劃什麼要的保單，才能在當面臨失能狀態時，也能夠令我們的經濟環境不受太大的影響。
在所有相關的險種中，市場上目前主要有二種，一是長期看顧險另一則為失能險。
但這二種險種有什麼樣的差異呢?
我們用上面的圖表做簡單的分析

(一) 生理功能障礙：
係指被保險人經專科醫師依巴氏量表(Barthel Index)或依其它臨床專業評量表診斷判定,其進食、移位、如廁、 
沐浴、平地行動及更衣等六項日常生活自理能力(Activities of Daily Living, ADLs)持續存有三項(含)以上之 
障礙。
前述六項日常生活自理能力(ADLs)存有障礙之定義如下:
1.進食障礙：須別人協助才能取用食物或穿脫進食輔具。
2.移位障礙：須別人協助才能由床移位至椅子或輪椅。
3.如廁障礙：如廁過程中須別人協助才能保持平衡、整理衣物或使用衛生紙。
4.沐浴障礙：須別人協助才能完成盆浴或淋浴。
5.平地行動障礙：雖經別人扶持或使用輔具亦無法行動,且須別人協助才能操作輪椅或電動輪椅。
6.更衣障礙：須別人完全協助才能完成穿脱衣褲鞋襪(含義肢、支架)。

(二) 認知功能障礙：
係指被保險人經專科醫師診斷判定為持續失智狀態(係指按「國際疾病傷害及死因分類標準」第九版(ICD-9-CM)編號第二百九十號、第二百九十四號及第三百三十一號點零所稱病症,如附表三)並有分辨上的障礙,且依臨床失智量表(Clinical Dementia Rating Scale, CDR)評估達中度(含)以上(即2分以上)或簡易智能測驗(Mini Mental State Examination, MMSE)達中度(含)以上(即總分低於18分)者。
前述所稱「分辨上的障礙」係指專科醫師在被保險人意識清醒的情況下,判定有下
列三項分辨障礙中之二項(含)以上者:
1.時間的分辨障礙：經常無法分辨季節、月份、早晚時間等。
2.場所的分辨障礙：經常無法分辨自己的住居所或現在所在之場所。
3.人物的分辨障礙：經常無法分辨日常親近的家人或平常在一起的人。

依上述內容經專業醫生斷定，有三項以上的情況才能獲得理賠。
而且每一年都還需由醫生再次的判定，如果下一年度醫生斷定只剩二項以內的情況，將中止理賠。
以下是從長期看顧險之條款中取得之內容

而相較於失能險就比較單純，條款中會給付上失能等級表，只要醫生診斷為吻合其失能表上的內容，保險公司便會理賠，只要人還活著。 當然也有人會提到有長期看顧險有理賠而失能險沒有理賠的情況，我們將再找機會跟大家分享^^~